Предлагаемое руководство должно помочь врачам амбулаторного звена, терапевтам и кардиологам диагностировать и лечить приобретенные и врожденные пороки сердца. Эта проблема остается по-прежнему актуальной: ревматические пороки сердца встречаются в клинической практике реже, но количество больных преклонного возраста с дегенеративными пороками сердца постоянно возрастает.
В руководстве подробно описаны клинические проявления пороков, приведены последние отечественные и европейские рекомендации по ведению этих больных; книга иллюстрирована электрокардиограммами, эхокардиограммами и рентгенограммами больных, проходивших лечение в КГБ им. С.И. Спасокукоцкого.
Пособие адресовано всем врачам амбулаторного звена, терапевтам и кардиологам.
Данная книга посвящена лимфаденопатии — синдрому, сопровождающему многие заболевания и патологические состояния, в том числе угрожающие здоровью или жизни пациента.
Поэтому проблема дифференциального диагноза, а главное — раннего выявления причин лимфаденопатии, имеет большое значение для врачей разных специальностей, особенно терапевтов и врачей общей практики. Этому и посвящено очередное практическое руководство в серии «Библиотека амбулаторного врача» А.Л. Вёрткина с соавторами.
Почему мы регулярно предоставляем свои автомобили специалистам для диагностики и ухода, а собственный организм заставляем работать на износ, подчас не замечая даже первых «неисправностей»? Когда самое время провести чек-ап? Какие анализы надо сдавать регулярно, а какие — по показаниям специалистов.
В новой книге под редакцией известнейшего отечественного врача А.Л. Верткина собраны основные рекомендации для врачей различных специальностей: гематологов, гастроэнтерологов, терапевтов, кардиологов, эндокринологов и др. Книга будет также полезна пациентам, так как поможет понять мотивацию врача при назначении объема диагностики.
Сердечная недостаточность (СН) — клинический синдром с выявленными в настоящее время или отмечавшимися в прошлом симптомами и признаками, обусловленными структурными и (или) функциональными нарушениями сердечной деятельности, сопровождающийся увеличением уровня натрийуретического пептида и (или) объективными признаками легочного или системного венозного застоя.
Признаками нарушения деятельности сердца служат снижение ФВ <50%, патологическое увеличение камер сердца, умеренная или тяжелая гипертрофия желудочков либо умеренное или тяжелое повреждение клапанов (стеноз или регургитация). Объективные признаки легочного или системного венозного застоя подтверждают с помощью визуализирующих или нагрузочных методов исследования.
Новая книга серии «Врач высшей категории» посвящена способам купирования острой (с внезапным появлением или стремительным нарастанием симптомов и признаков СН вплоть до развития отека легких или кардиогенного шока, требующих экстренной госпитализации и проведения неотложных лечебных мероприятий) сердечной недостаточности и терапии хронической (с эпизодическим, чаще постепенным нарастанием симптомов и признаков СН вплоть до развития декомпенсации кровообращения).
Самое свежее руководство по скорой медицинской помощи для врачей и фельдшеров — с изменениями и дополнениями, актуальными на 2022 год. Содержит описание основных острых случаев, методов диагностики и алгоритмов действия для спасения жизни пациента. Также представлен обновленный с учетом новых рекомендаций список лекарств и способ их применения при различных заболеваниях.
По сравнению с предыдущим, издание дополнено также разделами по интерпретации ЭКГ при различных заболеваниях сердца.
Боль в груди может быть самым ранним и до определенного момента единственным проявлением заболевания сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, невротических и аффективных расстройств. При оценке болевого синдрома в грудной клетке обязательно учитывают прогностическую значимость заболевания, которое могло вызвать появление боли.
Хроническая (интермиттирующая или стабильная) боль в грудной клетке, как правило, не требует неотложной помощи, для уточнения ее генеза в плановом порядке проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
И, наоборот, остро возникшая интенсивная боль в грудной клетке, не купирующаяся приемом нитратов в течение 15 минут и более, обычно требует срочной медицинской помощи и экстренной госпитализации пациента. Врач должен в первую очередь исключить жизнеугрожающие состояния — ОКС, расслоение грудной аорты, перикардит, ТЭЛА. Для этого необходима максимально возможная детализация жалоб с уточнением характера боли, ее локализации, продолжительности болевого приступа и т.д., а также выявление «второго симптома».
Очевидно, что с первых минут осмотра у врача обычно формируется определенная диагностическая концепция, и, чтобы подтвердить или отвергнуть ее, часто необходим более детальный опрос пациента (соответствующие алгоритмы представлены в главах, посвященных отдельным нозологическим формам).
Книга освещает основные вопросы дифференциальной диагностики боли в грудной клетке и содержит алгоритмы выявления часто встречающихся заболеваний и синдромов.
За последние несколько лет распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране — наиболее «популярной» причины смертности населения во всём мире — заметно снизилась. Позитивная тенденция налицо, что, безусловно, радует. Тем не менее, для такого индустриально развитого и экономически неплохо существующего государства как Россия нынешние показатели в этом направлении — не самые завидные. Факт остается фактом: население Европейского Союза и США подвержено этой группе болезней в 3-4 раза меньше, чем мы.
Диагностика, терапия и профилактика стабильной ишемической болезни сердца остаются актуальной проблемой, особенно для врачей амбулаторного звена, терапевтов и кардиологов, которым и адресована эта книга, основанная на последних отечественных и европейских рекомендациях.
Акцент сделан на диагностике стабильной ИБС с подробным разбором показаний и противопоказаний к выполнению тех или иных методов исследований на амбулаторном этапе, методах консервативной терапии и показаниях к реваскуляризации миокарда.
Проблема ХБП имеет большое значение для клинической практики. Существующая нефропротективная стратегия позволяет не только стабилизировать почечную функцию при нефропатиях различной этиологии, но и — возможно, это главное — предупредить их развитие. Следовательно, задача — как можно раньше выделить пациентов групп риска и начать проведение профилактических или лечебных мероприятий. Эта задача и ответственность ложится на плечи врачей амбулаторного звена. Именно они осуществляют раннее выявление, этиологическую диагностику, динамическое наблюдение пациентов с ХПН и широкое внедрение нефропротекции на ее ранних стадиях, совместно с нефрологом наблюдают этих пациентов на поздних стадиях ХБП и при проведении ЗПТ. Залогом успеха в выполнении этой миссии является постоянное обновление и расширение наших профессиональных знаний и навыков.
Нервные болезни различного генеза составляют немалую долю обращений пациентов за медицинской помощью в первичное звено, специалисты которого должны быть компетентны в вопросахпрофилактики, диагностики и лечения наиболее часто встречающихся в общеврачебной практике заболеваний и патологических состояний нервной системы.
В данном руководстве сделана попытка структурировать и изложить основные причины возникновения желтухи, особенности клинической картины заболеваний, сопровождающихся желтухой, необходимые методы исследования, имеющие высокое диагностическое значение, а также принципы лечения. Книга будет полезна врачам самых разных специальностей, в том числе терапевтам, семейным врачам, врачам общей практики, гепатологам, гастроэнтерологам и другим специалистам.
В представленном пособии авторы обратились к проблеме развития нежелательных побочных реакции на лекарственную терапию: определение, классификация, группы риска, лекарственные препараты, применение которых наиболее часто ведет к развитию побочных реакций, что можно сделать для снижения риска. Приводятся клинические примеры нежелательных побочных реакций у пациентов. Подробно описана тактика врача при выявлении и регистрации этих явлений. Теоретический материал, изложенный в пособии дополняется описанием реальных случаев из ежедневной клинической практики. Пособие предназначено для врачей терапевтов, семейных врачей и врачей общей практике и других специальностей, врачей стационаров, студентов медицинских факультетов. Авторы будут рады замечаниям и предложениям, которые сделают читатели и которые помогут улучшить качество пособия.
В поликлинику обращаются пациенты с самыми разнообразными жалобами и симптомами, и уже при первой встрече с больным врач общей практики должен заподозрить наличие инфекционной патологии, так как это определяет раннюю диагностику, правильную терапию и своевременное проведение необходимых противоэпидемических мероприятий, что обеспечивает безопасность окружающих людей. Именно поэтому амбулаторная служба всегда остается ведущей в этом направлении.
В данном руководстве мы попытались структурировать и изложить основные сведения об инфекционных заболеваниях, часто встречающихся в общей врачебной практике, осветить особенности клинической картины, лабораторные и инструментальные методы диагностики. Отдельно проанализированы стандартные ошибки при ведении больных с инфекционной патологией. Все эти параметры имеют огромное значение и определяют тактику лечения и прогноз заболевания. Мы надеемся, что наша книга поможет участковым терапевтам и врачам общей практики в повседневной работе с данной категорией больных.
Выявление кахексии у пациентов, обращающихся в поликлинику с самыми разнообразными жалобами и симптомами, не требует дорогостоящей аппаратуры и дополнительных методов исследования. Этот синдром относится к категории «диагноз в двери». Снижение массы тела независимо от причины, как правило, настораживает больного и его родственников, то и дело заставляя обратиться к врачу даже самых недисциплинированных пациентов. Врач должен суметь опередить надвигающуюся угрозу, так как помочь пациенту с кахексией можно только на самых ранних этапах развития этого патологического синдрома. Именно поэтому амбулаторная служба всегда остается ведущей в этом направлении.
В настоящем руководстве мы попытались структурировать и изложить основные причины возникновения кахексии, необходимые методы исследования, имеющие высокое диагностическое значение, а также основные принципы лечения. Мы надеемся, что наша книга поможет поликлиническим терапевтам и врачам общей практики в повседневной работе с соответствующей категорией больных.